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      吐魯番市持續嚴厲打擊欺詐騙保行為
      2020年04月15日 作者:董生祥 編輯:阿地力·阿帕爾 來源:吐魯番融媒中心

      筑牢醫保基金安全防線

      ——吐魯番市持續嚴厲打擊欺詐騙保行為

        冒名頂替住院、掛床住院、虛假病例、弄虛作假、分解住院、串換藥品、套取基金……長期以來,欺詐騙取醫保基金的違法違規行為不同程度存在于我市醫療機構,嚴重侵害了人民群眾的合法權益,破壞了醫保基金的正常運行,造成了惡劣的社會影響。對此,我市醫療保障部門高度重視,持續深化欺詐騙保治理。

        醫保基金是老百姓的“救命錢”,它的合理使用、安全可控,直接關系到參保人的生命健康,是醫保工作中的首要任務。去年以來,我市各級醫療保障部門在綜合公立醫院和鄉鎮衛生院開展了“打擊欺詐騙保、維護基金安全”專項治理工作,進一步加大基金監管力度。

        據市醫保局相關負責人介紹,在目前的高壓態勢下,欺詐騙保行為得到一定遏制,但打擊治理欺詐騙保形勢依然嚴峻。

        針對監管對象廣泛、信息分散、行為隱蔽等特點,市醫保局充分利用醫保大數據智能審核平臺,將各定點醫療機構所有診療數據進行全面、精準、高效、智能化自動審核,較好地實現了對醫保基金的事前、事中監管,將欺詐、濫用、套取醫保基金的行為控制在發生之前,從而確保了醫保基金的安全。

        打擊欺詐騙保必須提高各族群眾對欺詐騙保的認識,激勵更多群眾參與打擊騙保活動。對此,我市各級醫療保障部門積極協調、主動作為,堅持貼近基層群眾,采取了立體式、多角度、全覆蓋的宣傳模式。去年以來,全市共印制宣傳單20000張、宣傳折頁3300份、海報500張,制作橫幅350條、宣傳板報38塊、監督電話欄210個、監督電話箱210個。開展集中宣傳8場次,現場接待咨詢1200多人次;定點醫藥機構和鄉鎮(街道)辦公場所設置的128塊電子屏,全天候滾動播出“打擊欺詐騙保 維護基金安全”的宣傳標語;發出倡議書400份。

        通過廣泛宣傳動員,群眾對打擊欺詐騙保的知曉率明顯提升。市民柯先生在某藥店購藥時,工作人員給他發放了宣傳折頁,還詳細講解了有關醫保政策和打擊欺詐騙保知識。他感慨道:“以前總認為醫保卡上的錢是自己的錢,怎么用個人說了算。今天通過學習不僅知道了什么是欺詐騙保,也學到了預防抵制欺詐騙保行為的知識。我一定把這些知識傳授給身邊的親友,共同防范和制止騙保行為。”

        截至目前,我市已對問題比較突出的46家(醫療機構11家,零售藥店35家)定點醫藥機構進行了“回頭看”;處理醫藥機構129家,其中定點醫療機構(含村衛生室)50家,定點藥店79家,暫停醫保服務42家,行政罰款12家,約談單位責任70人。共追回違約金60.7萬元,行政罰款52.7萬元(上繳國庫)。

        該負責人表示,打擊欺詐騙保是一場艱巨的、復雜的持久戰,必須常抓不懈、久久為功,鍛造打擊欺詐騙保的控費“金箍棒”,煉成監管“火眼金睛”,堅決守住、用好吐魯番百姓的治病錢、救命錢、健康錢。

        (吐魯番融媒中心記者 董生祥)

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